[演講心得] 醫病溝通,105/4/14 社區大學

難的就是題目本身:溝通,從來就不是一件簡單的事情。對話,有可能變成雞同鴨講;溝通,也可能掉進鴻溝、此路不通。當患者找醫師看診時,該如何快速說出重點,讓醫師瞭解自己的問題在哪,就要先知道“偵探是怎麼辦案的?”;當患者聽醫師說明時,該如何了解重點在哪裡,就要先知道“老師是如何教導學生,做出適合自己人生的選擇?”

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如何讓醫生快速了解你的情況,談看診前的準備

如何改善「醫病溝通的方法」?1. 把目前所有服用的藥物,全部帶著一起去看診。2.積極測量自己的血壓或血糖,記錄下來,並且將這一本作業在看診時拿給醫生檢查。3. 拷貝影像帶在身上,以便醫師參考比較。以誠相待,之前的就醫情況不須隱瞞,能減少看診醫師繞圈圈的時間。

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KDOQI 2015血液透析治療指引,內容討論(1.2)

單靠腎功能指標來決定是否開始洗腎,無法使死亡率下降。肌酸酐結果常常會誤判真正的腎臟衰竭程度。沒有症狀的患者,若只看肌酸酐或者腎絲球過濾速率的數值,是不能夠當做開始洗腎的理由。反過來說,當患者的身體無法容納多餘的液體,或者出現危險的高血鉀時,不能因為腎功能數據看起來還好,就拒絕開始洗腎。

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KDOQI 2015血液透析治療指引,內容討論(1.1)

當慢性腎臟病患者的腎功能剩下 30分以下時 (GFR <30 ml/min/1.73m2),應該要提供患者充分的資訊,以因應將來腎臟衰竭時,所要面對的種種問題,如:腎臟替代療法的種類(腎臟移植、血液透析、腹膜透析、或安寧支持療法)、各類治療的優點與缺點。此外,照顧者與家人也應該參予學習這些資訊,以利於患者與家屬在做各種選擇時,能充分按照自己之偏好或狀況,來做決定。

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洗腎患者補充原料維他命D的好處

原料維他命D,能夠保護活性維他命D不被分解,進而讓活性維他命D發揮最大作用。
原料維他命D,在副甲狀腺亢進的情況下,也有部分能夠轉變為活性維他命D,去抑制副甲狀腺亢進。
更好的是,原料維他命D幾乎不影響鈣與磷,不像活性維他命D會讓血鈣和血磷升高。
對於骨頭的健康以及骨科手術術後的復元,原料維他命D能讓骨頭長的更快更好。

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