標題就是結論：洗腎患者不可使用Baclofen這種肌肉鬆弛劑。

為什麼不能使用baclofen？

Baclofen這種肌肉鬆弛劑，是一種作用位置在中樞神經裡的gamma-aminobutyric acid agonist，結構上非常類似於神經傳導物質GABA ，因此會導致神經抑制，而且主要負責這種藥物的代謝器官，是腎臟。除了治療肌肉痠痛或肌肉拉傷之外，也有治療打嗝的效果。

上面這一段的專有名詞看不懂沒關係，濃縮白話的重點在於：

1. 這種藥物會作用在大腦中，2. 這種藥物是藉由腎臟排出。

藥物會進入大腦作用沒啥問題，只要排出順暢，藥物濃度不會累積在體內，對於身體或中樞神經是沒有影響的，然而，腎臟功能不佳的人，尤其是已經開始洗腎的患者，這個藥物就容易累積在大腦中，造成整個中樞神經的抑制，導致問題。

會有甚麼症狀呢?

輕微的話，會嗜睡、頭痛、噁心、嘔吐。

嚴重過量的話，會抑制中樞神經，造成呼吸抑制、心跳減慢、肌張力下降、或者癲癇發作。

其他文獻中看到的還有： Fluent aphasia (Wernicke’s aphasia，中文為「感覺型失語」或「韋尼克失語症」，患者能夠講話，但是語意空洞、詞不達意)，perseveration (語句反覆症，重複類似的語句)，總之，可能會出現意識混亂、胡言亂語等等現象。

如何避免？

腎臟功能(eGFR)小於30分者，不得使用。

腎臟功能(eGFR) 30-60分者，建議要從最小劑量開始使用。

如何治療？

因為baclofen是小分子，血液透析(high-flux hemodialysis)能夠有效移除體內的baclofen，必要時，可以採用連續幾天透析來積極移除baclofen。值得一提的是，神經相關症狀的恢復，有時候不會在透析後馬上看到進步，有時會延遲幾個小時才看到效果，這和血腦障壁(BBB，blood-brain-barrier)有關係，藥物從腦中移除必須經過這道血腦障壁的阻礙，也就是說，移除在腦中的baclofen會比移除血中的慢得多，才會導致這樣延遲的恢復。

結論：

洗腎患者假如需要使用肌肉鬆弛劑，不要選擇baclofen，以免意識混亂，而血液透析可有效移除這個藥物。