
洗腎患者應該施打哪些疫苗?
腎臟病患者,尤其是洗腎患者,相對來說免疫力是比健康人來的差一點的,其實,就像還在長大中的小孩一樣,他們也是免疫力比較差,所以,就要腎友們就要和他們一樣,按時接種疫苗,來預防常見的傳染病,免得導致嚴重後果。
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腎臟病患者,尤其是洗腎患者,相對來說免疫力是比健康人來的差一點的,其實,就像還在長大中的小孩一樣,他們也是免疫力比較差,所以,就要腎友們就要和他們一樣,按時接種疫苗,來預防常見的傳染病,免得導致嚴重後果。

大多洗腎患者,因為擔心抗病毒藥物(Ribavirin)所造成的嚴重貧血,所以大多只單用干擾素治療C型肝炎(以下簡稱C肝),高教授這兩篇文章就是在探討:治療慢性C肝的洗腎患者,用干擾素之外,再合併使用低劑量抗病毒藥物(Ribavirin,每天200mg),效果與安全性如何?

受試者年齡為18-50歲之間的西班牙人,BMI在30-35之間,本身都沒有特別疾病,也沒抽煙或使用藥物等習慣。這群人都會接受營養師的指導,學習如何降低油脂類的攝取,目標是把一天所吃進去的熱量降低30%,再將這群人分成四組:A組接受重量訓練,B組接受耐力訓練,C組接受重量訓練加上耐力訓練,D組只接受教育訓練。

在醫院時,照顧過一個洗腎患者,他接受C型肝炎治療時,體力變的非常虛弱,主要是因為貧血變更厲害的關係,所以那幾個月患者很辛苦,不過,他是將整個療程完成了,撐了過去,但是我對於患者變的很虛弱這件事情印象深刻,所以,針對這類的患者,我試著找文獻有沒有比較好的答案。

“腎臟雖然不好,但是不能停止運動!每天運動30分鐘,心肺功能進步25%,而沒有運動者,一年後下降2%。還有減重效果,能使腎臟減少負擔!”

即使受試者都不是糖尿病患,晚上空腹時間越久的健康受試者,他們的血糖或糖化血色素(能夠代表平均血糖的指標),明顯低於空腹時間較短的受試者,另外,空腹時間長的組別,不只是血糖比較好,一天所攝取的總熱量也比較少。

Acetazolamide (Diamox),這個藥物常用來降眼壓、以及治療高山症,如果一般有青光眼的患者,眼科醫師有可能會使用這個藥物治療,或有的要爬山攻頂的山友,上山的時候也可能會攜帶這個藥物,不過在洗腎的患者,大概所有腎臟科醫師都認為這個藥不能用吧,但是我還是想查查看evidence如何?

透析液中的鉀離子濃度到底要多少才好?這幾年的研究,也是在慢慢的修正觀念,2001年的研究說,使用鉀離子濃度為0或1.0 mEq/L之透析液者,析中發生心臟停止的機會增加為兩倍。

甚麼是血液透析患者最常見的死亡原因,答案當然是心血管疾病,但是最恐怖的是,心臟病猝死(Sudden cardiac death)的情況,往往令人措手不及,據統計,這種心臟病猝死的情況,占了全部心臟病死因的67%,意思就是說:當血液透析患者心臟病發作時,往往回天乏術,即使很快急救都很難從死神手中搶回命來。

建議使用“等長運動(isometric exercise)”,如:握球動作來增強握力(視情況可輕輕地綁壓脈帶),來使前臂變的更強壯,這樣的動作能夠促進靜脈的成熟,而在做握球動作的時候,能夠看到血管管徑變粗,文獻中提到能使血管變粗9.3%。